沾黏衛教專區
什麼是沾黏？為什麼會產生沾黏？
腹腔與骨盆腔內壁表面有一層透明的薄膜，稱作腹膜。腹膜非常薄，延展性佳，有點像保鮮膜，覆蓋在膀胱、子宮、輸卵管與部份腸道表面。卵巢、肝臟、膽囊、胃、脾臟與一部份的腸道等其他器官，則位於腹膜內側。腹膜具有潤滑作用，能幫助器官順利移動。
如果腹膜受到損傷，癒合過程中便可能會產生沾黏。沾黏是腹腔與骨盆腔中形成的帶狀疤痕組織，連結正常狀態下不應相連的器官與組織。沾黏組織可能呈現薄膜狀，也可能是較厚的纖維狀。造成腹膜損傷最常見的原因是手術，所有腹腔與骨盆腔手術，都會將手術器械放入人體，切割、觸碰或處理器官，幾乎不可能避免腹膜損傷。根據研究顯示，約有93%進行腹部手術的患者會產生沾黏1。
術後沾黏會造成什麼問題？
您可能無法得知自己已經發生沾黏。多數情況下，沾黏不會造成影響，而且通常沒有被診斷出來。然而有時候沾黏會造成疼痛2,3、不孕2,4、小腸阻塞2,3等後遺症，也可能造成其他疾病。症狀能在手術後馬上出現，也可能幾年後才會顯現出來。某些時候可能需要進行另一次手術，才能移除沾黏組織，改善沾黏後遺症。
1 / 疼痛
沾黏可能造成排卵過程或是性行為時疼痛。沾黏會「綁住」器官，限制器官的活動，使原本不會有疼痛感覺的日常生活動作，造成不正常的神經延展與刺激2,3，而導致慢性腹骨盆腔疼痛的發生。
2 / 不孕
卵巢與輸卵管沾黏是不孕症最主要的原因，使卵子無法沿著輸卵管進入子宮，或是阻止精子進入輸卵管。研究認為約有20-40%的不孕症與沾黏有關5。
3 / 腸道阻塞
沾黏最嚴重的後遺症是造成腸道阻塞。這是一種嚴重疾病，腸道中的物質因沾黏被阻塞在消化系統裡，會造成腹部絞痛、噁心、嘔吐。有時住院治療可改善症狀，但某些案例需要進行緊急手5。根據研究，有65~75%的小腸阻塞案例是由沾黏所引起6,7。
瞭解解決方法
如何預防沾黏？
在手術過程方面，手術小組會盡力避免對腹膜造成不必要的傷害，並使用預防沾黏的產品，這些都是降低沾黏機率的必要措施5。預防勝於治療，這句話特別適合描述沾黏。
有哪些預防沾黏的產品？
目前市面上有數種預防沾黏的產品，在手術後幾天內形成屏障，分隔器官。
醫師有兩類防沾黏產品可選擇：全方位防沾黏溶液與局部固體防沾黏。
1 / 全方位防沾黏溶液：
會被留在腹腔內數天，讓所有器官自我修護時，維持漂浮在液體中的狀態，以達到全方位 (Broad Coverage) 防沾黏的效果8。液體會和腹腔內原本就存在的腹膜液一起慢慢被身體吸收。
2 / 局部固體防沾黏：
包括包覆或是縫在器官外的薄膜，會被身體緩慢吸收，或是塗布於器官表面， 隨時間吸收的凝膠， 用以達到局部(site-specific) 防沾黏的目的8。
參考文獻
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